Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Bondowoso


IPP - SKM 81.24

Surat Izin Operasional Klinik

Terdapat Layanan online, klik disini.

No. SK :

  • Surat Permohonan tertulis bermeterai Rp.6000
  • Salinan/ fotokopi pendirian badan usaha untuk klinik rawat inap & rawat jalan kecuali untuk kepemilikan perorangan (klinik rawat jalan)
  • Identitas lengkap pemohon
  • Surat Keterangan persetujuan lokasi
  • Bukti hak kepemilikan /penggunaan tanah/ijin penggunaan bangunan untuk penyelenggaraan kegiatan bagi milik pribadi/surat kontrak minimal selama 5 (lima) tahun bagi yang menyewa bangunan untuk penyelenggaraan kegiatan
  • Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) atau SPPL untuk klinik rawat jalan
  • Profil Klinik, meliputi :
  • Struktur Organisasi Kepengurusan yang disahkan pimpinan
  • Daftar ketenagaan (medis, penunjang medis dan nonmedis)
  • Sarana dan Prasarana
  • Daftar Peralatan
  • Daftar Pelayanan dan tarif yang diberikan
  • Surat pernyataan dari pemilik bahwa sanggup mentaati ketentuan dari peraturan yang berlaku di bidang kesehatan
  • Data dokter penanggung jawab/ pimpinan
  • Ijazah dokter umum/ gigi untuk klinik pratama dan dokter spesialis/ gigi spesialis untuk klinik utama
  • Surat Tanda Registrasi dokter penanggung jawab
  • Surat pernyataan tidak keberatan sebagai Penanggung jawab (asli bermaterai
  • Surat pengangkatan penanggung jawab oleh pemilik
  • Data tenaga pelaksana harian
  • Fotokopi Ijazah dan surat tanda registrasi (dokter, apoteker, perawat, bidan, TTK, fisioterapis, dll)
  • Surat pengangkatan tenaga pelaksana harian
  • Surat pernyataan sanggup sebagai pegawai pelaksana harian di klinik tersebut bermaterai 6000
  • Gambar denah situasi/ lokasi
  • Gambar denah bangunan
  • Standar Operating Procedure SOP)
  • Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan atau pejabat yang ditunjuk
  • Mengambil no antrian
  • Mengisi formulir dan menyerahkan dokumen permohonan
  • Peninjauan lapangan
Tidak dipungut biaya
  • SURAT IZIN OPERASIONAL KLINIK
  • Berikan Rating

    Apakah Anda puas dengan penjelasan Pelayanan Publik "Surat Izin Operasional Klinik"

    Penilaian Anda sangat berguna untuk meningkatkan kualitas konten kami.

    Berita Instansi

    Penerapan Peraturan Bupati Buleleng Nomor 41 Tahun 2020

    Bertempat di Dua Desa yakni, Desa Penyabangan dan Desa Banyupoh, Tim Gabungan Kecamatan Gerokgak yang terdiri dari Satpol PP Kecamatan Gerokgak, Polsek Gerokgak, dan Koramil-1609 Gerokgak kembali melaksanakan penerapan Peraturan Gubernur Bali Nomor 46 Tah

    30/09/2020

    Perubahan Pola Pikir dan Budaya Kerja Menuju Satuan Kerja Berpredikat WBK/WBBM

    kegiatan Penguatan Pembangunan Zona Integritas Menuju WBK/WBBM

    30/09/2020

    Realisasi BLT-DD Celukan Bawang Gelombang II

    Sebanyak, 145 Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Desa Celukan Bawang terima Bantuan Lansung Tunai Dana Desa (BLT-DD) Gelombang II Tahap ke III yang berlangsung pada hari ini, Selasa 29 September 2020

    30/09/2020
    Berita lainnya

    Isu dan Keluhan

    Klik banner dibawah untuk melaporkan masalah Pelayanan Publik "Surat Izin Operasional Klinik"

    Ayo ikut survei Kepuasan Pelayanan Publik Masukkan Anda sangat membantu kami dalam meningkatkan Pelayanan Publik. Ikuti Survei