Izin Praktek Dokter

fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
pas photo berwarna ukuran 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar;
Surat tanda Registrasi dokter yang di terbitkan oleh konsil kedokteran indonesia;
Surat pernyataan memiliki tempat praktek atau surat keterangan pelayanan kesehatan sebagai tempat praktek;
Surat rekomendasi dari Ikatan Dokter Indonesia (IDI) sesuai tempat praktek;
Surat persetujuan dari pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dimaksud bekerja atau pada instansi/sarana kesehatan lain secara purna waktu;
fotocopy kartu terdaftar di Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Ketenagakerjaan;
surat kuasa bermaterai dan fotocopy Kartu Tanda Penduduk penerima kuasa bagi pemohon yang pengurusan izinnya melalui jasa pihak lain;
map plastik kancing warna putih.

Pemohon memperoleh Informasi dan Formulir persyaratan pada pelayanan Informasi. pemohon menyerahkan berkas permohonan pada loket pelayanan Petugas pelayanan melakukan pemeriksaan kelengkapan berkas Petugas melakukan Proses Izin. Pemohon mengambil Izin pada loket pelayanan