Izin Laboratorium Optik



  • Surat Permohonan
  • Fotokopi KTP pemilik dan penanggungjawab teknis laboratorium
  • Pasfoto 3x4 sebanyak 3 (tiga) lembar pemilik dan penanggung jawab teknis laboratorium
  • Fotokopi ijazah Kesarjanaan/Dokter penanggungjawabteknis laboratorium
  • Daftar tenaga teknis laboratorium
  • Fotokopi KTP tenaga teknis laboratorium
  • Fotokopi ijazah tenaga teknis laboratorium
  • Daftar terperinci peralatan laboratorium
  • Denah bangunan dan denah lokal
  • Rencana kegiatan pelayanan
  • Fotokopi surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak milik/sewa/kontrak
  • Fotokopi surat pengalaman kerja sebagai tenaga teknis pada laboratorium
  • Surat pernyataan kesanggupan yang ditandatangani oleh calon penanggungjawab teknis laboratorium tersebut dan bekerja penuh sebagai penanggungjawab teknis (full timer) yang dibuat diatas materai
  • Surat pernyataan dari pemilik sarana yang tidak terlibat pelanggaran terhadap peraturan perundang-undangan dibidang laboratorium/alat kesehatan laboratorium
  • Fotokopi Keikutsertaan karyawan sebagai BPJS Ketenagakerjaan
  • Rekomendasi tim teknis OPD terkait / BAP (Syarat Khusus)
    1. Mengisi formulir permohonan
    2. Pemeriksaan kelengkapan persyaratan
    3. Peninjauan lapangan (POLAII)
    4. Proses penerbitan izin
    5. Periksa petugas verifikasi
    6. Periksa dan paraf : a) Kasi P3NP; b) Kabid P3NP; c) Sekretaris
    7. Penandatanganan izin oleh Kepala Dinas
    8. Perforasi
    9. Pemohon menerima SK izin
    7 Hari

    Maksimal 7 (tujuh) hari kerja prosedur sesuai SOP

    Tidak dipungut biaya

    Pemohon dapat menanyakan kepada petugas jika mengalami kendala dalam proses pengisian formulir permohonan atau kendala lain


    Ayo ikuti survei SIPP Masukkan Anda sangat membantu kami dalam meningkatkan layanan situs SIPP. Ikuti Survei