Izin OPerasional Rumah Bersalin / Klinik



  • Permohonan di atas materai 6.000
  • Fotokopi KTP
  • Pasfoto pemilik ukuran 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar
  • Fotokopi akte pendiri yayasan / bila perorangan melampirkan riwayat pengalaman kerja yang disahkan
  • Izin lingkungan / HO
  • Fotokopi SITU
  • Fotokopi IMB
  • Surat penunjukan Dokter Penanggungjawab diatas materai 6.000 yang mempunyai SIP
  • Surat pernyataan Dokter Umum Jaga yang memiliki SIP
  • Surat pernyataan bersedia sebagai perawat / bidan (1x24) jam bermaterai 6.000 yang mempunyai SIK / SIPB
  • Fotokopi Ijazah Asisten Apoteker
  • Daftar tenaga profesi kesehatan, struktur organisasi
  • Daftar peralatan medis, obat-obatan & terapi serta peralatan unit gawat darurat sederhana
  • Surat pernyataan pimpinan tunduk pada peraturan yang berlaku diatas materai 6.000
  • Surat pernyataan Apotik bersedia untuk menyuplai obat diatas materai 6.000
  • Denah ruang dan denah lokasi klinik
  • Surat pernyataan bersedia membantu program kesehatan dan membuat laporan bulanan
  • Rekomendasi dari puskesmas
  • Fotokopi keuikutsertaan karyawan sebagai BPJS Ketenagakerjaan
  • Rekomendasi dari tim DInas Kesehatan / BAP (Syarat Khusus)
  • Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL) (Syarat Khusus)
    1. Mengisi formulir permohonan
    2. Pemeriksaan kelengkapan persyaratan
    3. Pembayaran retribusi daerah
    4. Peninjauan lapangan (POLAII)
    5. Proses penerbitan izin
    6. Periksa petugas verifikasi
    7. Periksa dan paraf : a) Kasi P3NP; b) Kabid P3NP; c) Sekretaris
    8. Penandatanganan izin oleh Kepala Badan
    9. Perforasi
    10. Pemohon menerima izin
    12 Hari kerja

    12 (dua belas) hari kerja terhitung setelah survey lapangan dan berkas lengkap diterima

    Tidak dipungut biaya

  • Izin Operasional Rumah Bersalin / Klinik
  • Pemohon dapat menanyakan kepada patugas jika mengalami kendala dalam proses pengisian formulir permohonan atau kendala lain


    Ayo ikuti survei SIPP Masukkan Anda sangat membantu kami dalam meningkatkan layanan situs SIPP. Ikuti Survei